国家医保局正式印发《“医保病理云索引” 编码规范》。这是继 “医保影像云” 之后，医保数字化建设又一项标志性成果。针对病理数据标准不一、流转困难等行业痛点，该规范建立全国统一病理数据索引，打通跨区域、跨机构的数据共享堵点，推动病理数据实现互通流转，赋能临床诊疗与便民就医，助力病理行业数字化智能化升级。

 

　　病理数据长期 “孤岛化”，医患两端痛点突出

 

　　病理诊断是临床诊断的 “金标准”，肿瘤良恶性甄别、病灶性质判断，以及手术方案划定、放化疗策略制定、预后评估，均高度依赖病理切片分析，是肿瘤、肝病、肾病等疑难病症救治的核心依据，同时在医疗质控、靶向治疗、新药研发领域拥有重要科研价值。

 

　　长期以来国内病理数据孤岛问题突出。传统诊疗依靠实体玻璃切片，即便部分医院完成数字化改造，受设备兼容性差、数据格式不统一制约，数字切片、病理报告大多局限于本院内部使用，数据价值难以释放。

 

　　对于患者，异地就医需要携带、借阅实体病理切片，流转周期常常长达两至三周，部分患者还不得不接受重复活检，就医体验差。对于医疗机构，数据不互通制约远程病理会诊开展，优质病理资源难以下沉基层，整体病理服务能力提升受到限制。

 

　　统一索引编码，给每一次病理检查配发全国唯一 “身份证”

 

　　为破除数据共享壁垒，国家医保局搭建全国医保病理云体系，通过 “医保病理云索引” 编码规则，为每一次病理检查生成全国唯一标识，支撑病理数据跨地区、跨机构快速调取，推动病理检查走向数字化、标准化。

 

　　医保病理云索引一共由 8 个部分组成，总长度 79 位，覆盖完整核心诊疗信息。包含患者身份信息、门诊住院就诊类型、病理申请单号、病理号、检查时间、检查类别、出具报告的医疗机构代码等要素，实现病理数据可定位、可溯源，保障数据规范归集、安全共享。

 

　　多重价值释放：便民、强基层、带动产业升级

 

　　便民就医，减轻患者负担

 

　　依托统一索引，患者全周期病理档案可在线调阅。群众异地就医无需再携带实体切片往返奔波，节约时间与经济成本，切实提升异地就医获得感。

 

　　补齐基层短板，提升整体诊疗效能

 

　　编码体系打破机构层级和地域限制。大型医院能够简化诊疗流程；基层医疗机构可对接上级专家资源，结合数字切片、AI 辅助诊断降低判读误差，提高诊断水平，推动病理服务同质化发展。

 

　　激活数字病理产业发展

 

　　目前国内超过 95% 医疗机构的病理科尚未完成数智化改造。编码规范落地，将带动医疗机构病理数字化改造需求释放，推动数字切片扫描、AI 病理辅助诊断、病理信息系统等相关产品迭代，带动数字病理产业规范化高质量发展。

 

　　采取分步落地策略，夯实医保数字化治理能力

 

　　《“医保病理云索引” 编码规范》的出台，既解决群众跨院就医重复检查的现实问题，也是医保走向数字化精细化治理的重要举措。 国家医保局将采用 “码库结合” 模式，完善配套标准化数据集，统筹归集疾病诊断、肿瘤分型、医保结算等相关数据，指导各地分阶段推进病理数据上云共享。随着医保病理云逐步落地，将持续实现便民惠民、均衡医疗资源、守护医保基金安全，以数字化标准化助力医保事业高质量发展。